作为一名口腔科医生,经常被人问道:“口腔科的医生说我该拔牙,我如何决定拔还是不拔?”遇上这样的问题,其实不用害怕,今天我来一一解答。
首先,对于牙齿是否可以保留,专业的口腔医生有着严格的判断标准,往往要结合目前的症状、口内的情况和X线片检查结果来综合判断,它是一个严谨的诊疗过程。如果将不适合保留的牙齿进行保留,ope体育可能导致不必要的疼痛和炎症,甚至引起颌骨发炎,极端情况甚至引起口腔肿瘤的发生。无法正常咀嚼的牙齿,还可能导致咬合错乱,关节不适。
(2)影响旁边的牙齿:两侧的邻牙移位,出现塞牙、蛀牙;对颌牙缺少咬合接触,会不断伸长,形成咬合干扰,导致颞下颌关节的不适;
最早的装牙方式是活动义齿(假牙)。需要有金属勾,勾在旁边的牙上,因此有异物感明显,容易脱落、食物嵌塞等缺点。
随着医学技术的进步,固定桥的方式出现了。我们把它比喻为“搭桥”也有人叫作“牙套”。通过将旁边的牙齿适当磨小来作为固定种植,旁边的牙齿也通常被比喻为“桥墩”,缺失的牙齿就是我们说的“桥体”。一方面,对“桥墩牙”的要求很高ope体育,需要它们足够结实,另一方面“桥墩牙”因为被磨损,很可能会出现牙齿酸痛、折断等情况。
另外,安装时间长以后,桥墩和桥体牙齿难免出现不密合,从而引起食物嵌塞、蛀牙的情况,导致“桥墩”牙齿的损坏。因此它的弊端也很明显。
种植技术的出现,无疑是上世纪口腔领域中最伟大的发明之一。上个世纪50年代,瑞典Branemark教授在做微血管实验时发现,钛金属和骨头能发生非常牢固的结合,从此便有了现代种植技术。
种植技术是采用仿生学的方法种植,将钛金属制成的外形类似天然牙根的种植体,通过手术植入到牙床内,待种植体与骨结合后,形成人工牙根;然后在人工牙根上安装人工牙冠,来修复缺失牙齿。
首先,医生会对患者进行口腔检查和摄片检查,以明确缺牙区骨量情况和相近重要解剖结构的情况,结合口腔内的咬合情况,进行治疗方案的设计。接下来,便会根据方案,进行种植体的植入手术。
在手术 2-3 个月后,复查确定种植体与骨结合良好,即可进行上部基台的安装、扫描、定制人工牙冠,安装牙齿,种植牙的过程就完成了。如果是影响美观的前牙种植,一般安装过渡义齿,尽快恢复美观。
种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术,类似拔牙。采用局部麻醉,创伤小,术后2小时即可进食。
单颗牙缺失的种植体植入术,不到半小时即可完成。只要能接受类似拔牙小手术的患者,一般均可接受种植牙手术。有基础疾病的人群,只要控制病情,经过医生评估后,多半也是可以接受种植牙手术治疗的。
医生会根据牙齿缺失部位的骨量情况来设计。牙床就像是我们种树的“土壤”,土壤肥沃,则可以直接种牙;土壤不够,则需要在种植的同时添加土壤,也就是我们专业术语——植骨。
植骨可以用我们自身的骨(需要在口内或者身体其他部位取骨),也可以是生物骨替代材料。目前常用的是生物骨替代材料。
需要植骨的种植手术,我们种植牙的愈合周期也要相应延长,才能保证我们的“土壤”、种植牙根和牙床融为一体、结合紧密。
术后咬紧纱布30分钟,不吐口水。术后24小时内,局部冷敷,减少渗出和缓解疼痛。
同时,我们也要注意休息,避免剧烈运动。手术后可能有一点肿胀,这些情况很正常。一般手术后第1天开始水肿,手术后第2天达到高峰,手术后第3天开始消退。如第3天肿胀继续加重,则有可能继发感染,建议及时去医生处就诊,可能需要局部处理及调整抗感染治疗方案。
尽量避免用舌舔种植牙治疗区域,以免将缝线松解,发生黏膜缝合开裂的情况。术后1-2周做到尽量不吸烟、不饮酒。
术后,可以吃点半流食或全流食,如鸡蛋花、牛奶、粥等,4-7天后根据恢复情况,可食用软质食物,如面条、面包、米饭等。3个月内ope体育,避免用种植牙咀嚼硬糖、干果、骨头等需要用力过度的食物。
术后24小时后,我们可以刷牙。在我们用餐以后ope体育,可用漱口液轻轻漱口,防止口内食物残留,每日3次以上,直到缝线天。
术后一般仅有轻微的隐痛或不适,ope体育不需服用止痛药,但如果敏感或感觉局部较疼痛,术后当天可以加用止痛药。术后常规使用抗生素。对于简单的种植术后,给与口服抗生素,复杂的种植手术需要静脉应用抗生素,以预防感染。
(1)最重要的是要保持口腔卫生,维护好口腔的卫生,我们可以使用刷牙机、牙线、牙缝刷、冲牙器等工具,保证早晚刷牙2次的频率等,最好每次饭后使用牙线、ope体育牙缝刷,清洁牙缝之间可能残留的食物残渣,这样可以避免发生菌斑的堆积。每天晚上刷牙的同时,坚持使用冲牙器,特别是种植多颗牙齿之后,需要保证足够的清洁时间和效果。
(2)定期复查、清洁。和正常的牙周维护一样,定期的牙周清洁还是很有必要的。有时,医生会对种植牙进行x线检查,及时发现早期种植体的炎症等问题。对于全口或者半口种植治疗完成的患者,必要时由医生拆卸义齿检查牙龈组织面是否有菌斑的堆积,定期清洗,必要时加衬、抛光后再重新佩戴。
只要做到以上的几点,相信您的种植牙会很好地伴随你的生活,享受美食、自信社交!ope体育