即刻种植(immediate implant placement)指的是在拔牙后,即刻植入人工种植体。关于拔牙后种植体植入的时机,目前共识性的分类分为四类,即刻种植为第一类,其定义为拔牙后即刻植入种植体。下表为四类时机种植的概述。其中第二类和第三类可归于拔牙后早期种植(early implant placement)。第四类种植时机亦称为后期种植(late implant placement)。
即刻种植减少了手术次数,缩短了疗程,手术创伤小,患者痛苦小。随着种植技术的发展和种植体外形设计及表面处理的不断改进,过去十余年大量研究表明,严格选择好适应证,即刻种植其成功率与在已愈合的牙槽嵴种植相近。
即刻种植适用位点一般为前牙及前磨牙,要求根方至少有3-5mm以上骨量,以获得种植体植入的初期稳定性。对于磨牙位点,拔牙后牙槽间隔骨量往往不能支持种植体稳定性,临床极少应用即刻种植ope体育,一般在拔牙4个月后待牙槽窝完全骨性愈合后后期种植。另外如果患牙位点因牙周疾患和/或根尖周炎存在大量骨缺损和/或软组织炎症,,则不是即刻种植的良好适应证。这种情况下,在前牙位点建议采用早期种植。
目前大量临床研究显示,即刻种植存在美学风险,尤其是在上颌前牙区。许多文献报道,上颌前牙即刻种植后唇侧牙龈退缩,甚至会显露种植体颈缘,而严重影响美学效果
除常规内容外,侧重检查患牙的牙周情况。牙周探针测量并记录颊舌侧中点和近远中的探诊深度ope体育,检查牙槽骨的吸收程度,预计形成的拔牙窝颈部形态和植入种植体后骨缺损的大小。检查角化牙龈量,牙龈粘膜厚度、丰满度和牙龈状况。影像学检查方面,拍摄根尖片及曲面体层摄影片,最好拍摄锥形束CT。观察牙槽骨的高度、与邻牙的牙根距离、根尖与鼻底的距离,有无根折、牙槽骨骨折及急慢性根尖周炎等。
术前30分钟预防性口服抗生素,并用复方氯已啶含漱液漱口。手术在局麻下进行。拔牙后彻底搔刮拔牙窝,后植入种植体。由于拔牙窝和人工种植体之间存在间隙,必须进行植骨,费用相应增加。对于上颌前牙位点,根据患者的牙龈条件,必要时可以自上腭取结缔组织移植以关闭拔牙创并增加软组织量,为将来牙龈(牙龈及龈缘)塑形创造条件,以获得更好的美学修复效果。
4、术后三天唾液混血丝正常。术后早期(一周)局部肿胀和皮肤颜色改变均属正常。
临床制作简便,价格经济,可在种植手术前提前制作,手术后修改,当天可戴用种植。或在种植手术后取模型,可在短期内制作完成,缩短无牙期。但吃饭时需取下ope体育种植。
临床制作比较简便ope体育,价格比较经济,可在种植手术前提前制作,手术后修改,当天可戴用。或在种植手术后取模型,可在短期内制作完成,缩短无牙期。吃饭时不需取下ope体育,但腭部有基托 。
种植手术后取模型,为固定类型修复,依靠邻牙提供粘结固位,戴用舒适。但对患者咬合条件要求较高,对修复和技工加工精度要求较高。
一般在种植体植入后三个月进行,依靠种植体提供支持,戴用舒适,类似于永久修复。种植体支持的临时修复体可以对位点牙龈形态进行塑形,以尽可能获得较佳的美学效果。
永久修复一般在种植体植入后三个月以后进行,如果采用种植体支持的临时修复体,则永久修复的时间可延迟至牙龈整塑效果稳定后进行。可以根据情况选择金属烤瓷修复或全瓷修复。
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