初期稳定性 连接愈合基台与否 5) 一段式 或 两段式 牙龈水平 – 骨水平 愈合基台 覆盖螺丝 ? Φ4.1 Fixture installation ? Fixture Mount separation USⅡ GSⅡ US-II GS-II ? Φ4.1 Fixture installation ? Fixture Mount separation SSⅡ 最佳的表面形态: 火山口状+微型凹陷 最佳的表面粗糙度: Ra 2.5~3.0? 早期细胞反应: 比RBM提前20% 早期骨愈合:比RBM提前20% 6~8周后可以负重 SA 表面 TSIII SA 种植体 喷砂方法 （Blasting Process） G U N 压气软管 喷砂管 产品 鼓风喷管 喷射介质 G U N 喷砂（Blast）是 ? 用颗粒的研磨剂或类似物质高速喷射到物体表面的加工方法 I. 表面处理 Macro Micro SLA ?? (Sandblasted with Large grit and Acid-etched) （大颗粒喷砂酸蚀） 机械切割 SLA ?? 火山口状+微型凹陷 II. TSIII SA 种植体 TS Ⅲ 系统 L D 直径 (D) 3.5 4.0 4.5 5.0 长度 (L) 7、8.5ope体育、10、11.5、13 连结 11° -摩尔斯锥度连接 内六角 chamber ??? ??? 注意一下补牙物边缘的位置 SS 系统补牙物的边缘为 种植钉体部， 而GS系统补牙物的边缘为基台ope体育。 植入后的状态 在不受力状态下愈合期间形成新骨 骨的再形成过程中种植知识，种植体直接附着于骨 如果有过度骨形成引发的热刺激，感染，早期负重ope体育，将不能直接附着于骨，导致骨结合的失败 骨结合的原理 小ope体育于70-100um的微动 种植-骨愈合 2003 Lindhe et al. 初期稳定 继发稳定 种植体-骨接触区：骨吸收 种植体-骨游离区：骨形成 初期稳定性 Primary Stability 机械稳定性 Mechanical stability 术中植体对骨的挤压 取决于 骨质 手术技巧 植体的设计 初期稳定 植入扭矩 初期稳定性范围：30~40Ncm 骨结合的生物学稳定 编织骨 层板骨 骨改造与层板骨的性状是对负荷的适应产物 继发稳定性 Secondary Stability 影响骨结合的关键因素 1 生物相容性 2 种植体的设计 3 种植体的表面处理 4 宿主状态 5 手术技巧 6 负重方案 促进骨结合的要点 1种植。植入体的特征：纯钛，植入骨内之前保持消毒状态，不要与其它金属或蛋白质接触 2。扩孔过程：最好不要过度产热。手术中利用冰凉的生理盐水充分注水，注意冲洗 3。充分的种植体初期稳定性。减少有害微动50-150um 4。植入体在不承受咬合力的情况下在颌骨内保持一 段时间 促进骨结合的因素 牙槽骨骨密度的个体差异因素 位置 年龄、性别 拔牙时间 全身健康状况 缺失牙原因 骨密度 软质骨 硬质骨 正常骨 D1 D2 D3 D4 Misch 分类 （4组） 骨质（骨密度）的临床分类 骨质D1-D4 D1：致密皮质骨 很少的松质骨/或无 D2：致密的松质骨 厚的皮质骨 D3：紧密的松质骨 薄的皮质骨 D4：疏松的松质骨 薄的/或无皮质骨 Lekholm and Zarb,1985 D1类骨的缺点 愈合期较长供血能力低 骨床预备难 骨产热 D1类骨的优点 种植体的初期稳定性好 种植体-骨接触面可扩展 可使用短种植体 D1类骨外科注意事项 使用新的锐利的钻 充分的注水冷却 大的最终钻 螺纹成型 D2类骨的优缺点 缺点 1.骨床预备相对难 2.选择性螺纹成型 优点 1.最佳的骨质 2.标准程序 3.初期稳定性好 4.愈合趋势好供血能力佳 D3类骨的优点 供血能力好 种植体植入容易（容易攻入） D3类骨的操作特点 减少钻孔中的上下提拉 保留皮质骨 省略螺纹成型 双皮质骨固定 减少最终钻的直径 自攻型种植体 双螺纹种植体 锥状种植体 D4类骨的缺点 初期稳定性差无骨皮质支撑 需要优化使用可用骨 种植体-骨接触面积小 愈合期较长 D4骨种植外科和修复设计的注意事项 定位钻——2.0mm扩孔钻——骨挤压（骨压缩） 最终钻极差预备 双皮质骨固定 提前拧松种植体携带体 植入种植体时注意方向改变的可能 避免颈部成型，螺纹成型 愈合期适当延迟 采用渐进负重的临时修复方法 增加种植体数量，直径，长度 锥状种植体 导致牙槽骨吸收的原因 频繁的，多方向的，强烈的咬颌负重 年龄和性别 系统性疾病的原因 荷尔蒙/新陈代谢失调 局部因素例如感染 废用性萎缩 一次手术法/二次手术法考虑因素 二次手术法 （two stage surgery) 一次手术法 （one stage surgery) 系统性疾病（糖尿病） 充分的骨量 较大量的吸烟 广泛的牙龈角质化 骨密度低（D3、D4类骨) 初期稳定性不良（≤25Ncm） 密质骨的皮质层厚 初期稳定性〉25Ncm 需要用骨增量技术（GBR） 菌斑控制好 牙周危险因素 稳定的过渡期修复术 （良好的临时修复技术） 口腔种植系统 Dental implant system 种植系统的分类 外形： 锥形 - 圆柱形 螺纹： 自攻型 - 非自攻型 种植体基台连接方式: 外连接 - 内连接 表面处理方式： 机械 ? 粗糙 手术方式： 埋入式 - 非埋入式 1) 外形：螺纹状 - 圆筒型 Osstem，Br?nemark, 3i, ITI... 表面积增加30% 应力分散 直型 vs 锥型 (根型) Gingiva Bone USII USIII SSII SSIII 2) 自攻型 – 非自攻型 螺纹成形钻 种植体的植入方式 螺纹成型与否 螺纹设计 V-型螺纹 单螺纹 多螺纹 双螺纹 - Br?nemark Mark IV 三螺纹 -Paragon 复合螺纹 - OSSTEM 微螺纹 螺纹的设计 – 微螺纹 骨 - 有利于应力分散 - 边缘骨吸收最小化 牙龈 基台的连接方式 Internal connection type 内连接 SS-II, GS-II ，TS-Ⅲ External connection type 外连接 US-II 3) 外连接 – 内连接 内连接  SSⅡ GSⅡ Octagon 八角 Morse taper 莫式锥度 USⅡ 外连接 Hexagon 六角 Gingiva Bone A B C 牙龈水平 – 骨水平 5) 一段式 或 两段式 OSSTEM IMPLANT Co.,Ltd. * 种植基础知识 种植助手培训目的： 作为种植团队中重要一员配合医生完成种 植手术过程 协助医生建立规范化的种植流程 种植牙的概念 口腔种植：在牙齿缺损部位用特殊金属（主要是纯钛或钛合金）制作的人工牙根通过微创手术植入到牙槽骨内经过一段时间使之与骨形成骨结合后，连接上部结构进行修复，恢复与自然牙齿相同功能与美观的手术方法． 种植牙的结构 Implant Abutment Crown 自然牙 vs 种植牙 自然牙ope体育与种植牙的区别 自然牙有营养供应ope体育，有较好的韧性与强度。有牙周膜，可有一定的生理动度及冷热感。脱落的原因:牙周病,外伤等） 种植牙靠骨结合稳定，强度偏高。没有牙周膜没有生理动度，对冷热不敏感。脱落原因:骨结合失败,种植体周围炎。 种植牙简单流程图 种植牙的优缺点 优点 1 不损伤自然牙 2 比传统修复方式寿命更长 3 与自然牙相近的舒适度 4 没有活动义齿的异物感，非常舒适 5 咬合力高 6 不引起骨吸收 7 最接近自然牙的美观，并且不防碍发音功能 1 不损伤自然牙 2 比传统修复方式寿命更长 3 与自然牙相近的舒适度 4 没有活动义齿的异物感，非常舒适 5 咬合力高 6 不引发生-废用性骨吸收 7 最接近自然牙的美观，并且不防碍发音功能 缺点 治疗时间长 费用高 口腔卫生维持不好，会发生与自然牙牙周炎相似的种植体周围炎而失败。 种植的优缺点 口腔种植材料的评价 种植体材料的决定因素: 机械强度 生物相容性 表面处理 种植体设计 差 好 好 Gr1 Gr5 Gr2 Gr4 Gr3 300 MPa 基台螺丝: Ti Grade 5 – 抗折强度 Material of Osstem Implants 生物相容性 机械特性 种植体 : Ti Grade 4 – 生物相容性 & 抗折强度 基 台 : Ti Grade 3 – 保护种植体连接部 外科工具 : 不锈钢 - 强度 & 耐用性 CP Tivs 钛合金 增加种植体表面积 加速骨结合速度 更好的种植体-骨接触率 长期的种植体周围的稳定性 种植体表面处理的重要性 机械表面 Br?nemark system 表面处理方式： 机械 ? 粗糙 微观结构 * 喷涂法（加法） - TPS - HA * 挖除法（减法） - 酸蚀 - 电解法 - TiO 喷砂 - SLA -RBM - 其他 RBM-表面处理 R-resorbable 可吸收 M-mesia 介质 B-blasting喷砂 （羟基磷灰石） RBM (OSSTEM) SA (OSSTEM) 火山口状+微型凹陷 大颗粒的三氧化二铝 酸蚀 喷砂 1965年为34岁男性先天缺失牙齿的患者实施了第一个牙种植手术 种植-骨结合 1952年瑞士的Branemark教授在研究植入实验用兔子腿骨内的钛制圆锥体与骨愈合过程中发现圆柱体与骨完全结合的现象。这就是牙科用种植体的发展根源 骨结合的发现 骨结合的临床定义 异物材料植入后不引起临床症状，并在施加功能性负荷后可以稳定的持续下去的现象。（Zarb & Albrektsson, 1991） OSSTEM IMPLANT Co.,Ltd. * chamber ??? ??? 注意一下补牙物边缘的位置 SS 系统补牙物的边缘为 种植钉体部， 而GS系统ope体育补牙物的边缘为基台。

　　2022年职称计算机考试《Windows P》高级模拟考试卷答案与解析.pdf

　　2021年县委书记廉政党课讲稿：遵循廉洁自律规范 恪守六大纪律.doc

　　年产120000t电解金属锰扩建项目（锰一厂）环境影响后评价报告书.pdf

　　原创力文档创建于2008年，本站为文档C2C交易模式，即用户上传的文档直接分享给其他用户（可下载、阅读），本站只是中间服务平台，本站所有文档下载所得的收益归上传人所有。原创力文档是网络服务平台方，若您的权利被侵害，请发链接和相关诉求至 电线) ，上传者